著名公众号“中医二羊”分享了自己早年看病的经历，很值得人们深思：很多年以前，我刚来广州念书。广州的天气很炎热，加上水土不服。经常上火，喉咙痛，喝白水都嗓子痛。

听本地的同学说这是上火，可以吃凉茶改善。我吃凉茶是可以缓解些，仅限于刚开始，再后来吃，凉茶当水喝都没效果，一吃了还胃痛。

没办法只好去看医生，南方医院，广州数一数二的西医院，门口还挂着“全国百佳医院”金字招牌。想着要把这个病彻底解决，一大早去排队，花了两个小时挂到了一个耳鼻喉科的专家教授号。

再花一个小时排队，终于轮到我了，一进去，教授就问怎么不舒服，我说喉咙经常痛。他让我坐下，然后让我张开口，他检查望了望，“你这个是慢性咽喉炎”。给你开点药吧。我问，这个病可以治好吗？他没说什么，吃药看看吧。也不再多说，接着开药，整个过程两分钟。

拿着处方去交钱，一看要49多块，妈呀，差不多是我半个月吃饭钱。想着，这个嗓子痛折磨我好久了，还是乖乖去拿药吧。没带那么多钱，幸好带了银行卡。刷卡，刷卡的时候我犹豫一下到底要不要拿药。想着人家是最好的西医又是教授，还是吃药规范治疗吧。

就这样，交了钱，再花40分钟排队拿药。拿到手，慢慢一堆药，除了两盒头孢，其余是一堆中成药，有口服液，丸药，具体的也记得不是很清楚了。拿到药，按医嘱回去就吃吧，吃了三天，喉咙稍微好一点点。但是依然痛，再接着吃，就再也没有感觉了。

吃到第四天的时候，开始拉稀烂大便，第五天就直接是拉肚子了。胃也胀胀的，一点胃口都没有，时不时还会纠着痛。差不多还有四天的药，要不要再吃呢？想着要彻底治好这个病，还是吃吧，接下来又吃了两天。

喉咙依然痛，天气太热了，夜晚又睡不好，第二天早上喉咙依然像冒火一样的干痛。胃越来越容易胀，都吃不下东西了，吃饭都跟完成任务一样，硬是塞进去，没吃口胃又胀了。这样我果断停了药，剩下的药没再吃。，停了药，嗓子也还一样，只是肠胃没那么难受了。

这是我看西医的经历，后来学了中医，回过头去想想，那个教授开的中成药，成分基本都是大黄、黄柏、黄芩、牛黄、银花连翘这类的成分。都是清热解毒，清热降火的寒凉药。

本来吃了一段时间的凉茶，胃就有点不好了。再吃这些药，就伤脾胃了。

现在自己做了医生，临床又经常遇到吃中成药把脾胃吃坏的。他们大多是看西医，然后开了一堆的中成药。为什么西医总喜欢开一堆一堆的中成药呢？

自己做医生，进入医疗这个行业才知道，原来这些中成药售价都很贵的，成本低，药代们私底下给医生的回扣比例也很高。

我们再来看下面一则医案：

一对夫妻结婚多年不育，经医院检查，妻子正常，而丈夫却是精液不液化。2018年3月9日报告显示，液化时间大于23小时，2019年6月报告显示，液化时间19小时，大大超出正常范围。精子活力低下，畸形率也高，问：这个情况你知道吗？答：不知道。又问他，医生告诉你没有这是什么原因引起的精液不液化、精子活力低下，畸形率高？患者说医生什么也没说，那又问他，医生什么也没说，也没有告诉你精液不液化的原因，那这个检查起什么作用？患者一脸迷茫，说是医生让检查的。

是啊，医让检查的，但这检查只检查出了结果，并没有找到病因，这检查起什么作用呢？于是我又问，医生给你治好了吗？患者羞涩的说，没有治好，治好我就不来这儿了！是啊，没治好患者才又到处求医啊！

于是仔细给患者辩证，发现舌苔黄腻，边见明显郁红，脉濡软。观察及问诊患者又见患者人壮实，平常有喝酒，易出汗，汗味重。这是明显的湿热酒毒。于是又问患者精液成块状吗？皮肤有瘙痒等问题吗？每次都是块，大腿根及左大腿上痒很久了。一看，下阴潮湿，味道重，大腿根部及左大腿上一块巴掌大红黑色皮损，湿热浸淫于下，当反复发作多次了。

这是明显的湿热下注病症，治当清热利湿，其病自好。但患者为什么却没有好呢？于是问医生给他开了什么药，患者说是复方玄驹胶囊和生精片，一听不禁扼腕叹息，医生开这中成药是瞎胡闹啊！于是我问吃这药有什么反应，患者说吃了这药上火，感到不舒服。是的，舒服了才怪呢？是因为吃错药了！

我们来看复方玄驹胶囊和生精片是起什么作用的。复方玄驹胶囊是由黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等组成。温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚，症见神疲乏力，精神不振，腰膝酸软，少腹阴器发凉，精冷滑泄，肢冷尿频，性欲低下，功能性勃起功能障碍等。它是补肾益精的药。我们再来看这生精片，生精片是由鹿茸、枸杞子、人参、冬虫夏草、菟丝子、沙苑子、淫草藿、黄精、何首乌、桑葚、补骨脂、骨碎补、仙茅、金樱子、覆盆子、杜仲、大血藤、马鞭草、银杏叶组成。其作用是用于肾阳不足所致腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。也是补肾益精的药。患者是明明是人壮实，不虚，又有湿热，而再去服这些温补之药，就好像是火上浇油一样，不上火才怪呢？

这医生不分患者体质，不懂得辩证治疗，乱开中成药，一方面不仅治不好患者的病，还让患者的病情加重了。另一方也败坏了中医辩证施治，因人而异的规律，也显得中医中药治不好病了。

其实用中医的思维，这病相当简单，后来我给患者开出如下方药：龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草、薏米仁、杏仁、砂仁等，七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。

患者服完药后第二次来诊时说服药后易出汗，汗味重均减轻。后又在原方基础上多次调方，患者前后共服药二十几付，诸症悉除，半年后其妻顺利怀孕。

从目前中成药的用量、使用比例和频率来看，中成药的滥用程度确实达到了类似抗生素滥用的境地。特别是西医大夫在开具西药的同时，动辄随手给患者开出中成药，有的还开几个疗程，让患者长期服用，更是进一步加剧了中成药的误用、滥用。据不完全统计，我国目前约有70%的中成药是由综合医院的西医师开出，临床中成药的不合理使用率高达40%。

为了进一步规范中成药在医疗过程中的使用，防止一些不懂中医辨证论治的西医开出“不管用”的中成药，甚至引发用药安全问题，原卫生部和国家中医药管理局早在2011年就出台了《中成药临床应用指导原则》。近年来，一些中医药机构和部门还开展了“西医执业医师合理规范使用中成药专项继续教育”，意图纠正和改变中成药滥用的现况。但我们不禁要问：西医接受了中医相关知识的培训，就能开中成药吗？

中医治病是通过辨别分析患者的症状、舌苔、脉象，审察、判断、验证出病机而立法处方用药的，“一人一方”可谓是中医的特色。而中成药的药物组成却是固定的，由此也就决定了一个中成药只能适用于其组成药物所决定的、具有中医某一病机疾病的治疗。如牛黄降压丸，只适合用于高血压肝阳偏亢者；若是气血亏虚者服用，则于事无补，甚至还会加重症状。