经常有朋友咨询肿瘤标志物升高的相关问题：或是单位体检中有肿瘤标志物的检测项目，或是住院就诊的过程中，抽血化验的项目。比如，常见的肿瘤标志物：肝癌相关的甲胎蛋白（AFP）、结直肠癌相关的癌胚抗原（CEA）、卵巢癌相关的癌抗原125(CA125)、肺癌相关的神经元特异性烯醇化酶（NSE），胰腺癌相关的糖蛋白抗原199（CA199）、乳腺癌相关的糖类抗原153（CA153）。真相来了@健康真相官

那么这些肿瘤标志物的检测有什么意义呢？是不是升高了就代表得了恶性肿瘤？体检发现肿瘤标志物升高该怎么办？本文为您详细讲述肿瘤标志物的“前世今生”。

体检中经常有肿瘤标志物的项目

一：什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是指：在恶性肿瘤的发生、发展、增殖的过程中，由人体自身对恶性肿瘤细胞的反应产生，或肿瘤细胞的相关基因表达而由肿瘤细胞直接合成、分泌到血液中的一种特异性物质，通常，该物质在正常细胞中不存在或含量极低。

肿瘤标志物分为循环血的肿瘤标志物和组织的肿瘤标志物。我们通常通过抽血等方式检测的，就是循环肿瘤标志物，主要检测血液中肿瘤标志物的含量。

二：肿瘤标志物有什么临床意义？

由于肿瘤标志物由肿瘤组织或者人体对肿瘤的反应产生的特性，在临床上有以下应用：

1.恶性肿瘤筛查：部分肿瘤标志物对相应的肿瘤有较高的敏感和特异性，在该肿瘤出现相应的临床症状之前，甚至在彩超、CT等影像学检测能发现之前，它在血液中就有高水平的变化。因此，部分标志物可用于对高危人群的筛查。如：甲胎蛋白（AFP）就用于肝癌高危人群的筛查。

2.与其他检查方式进行联合诊断：由于标志物的敏感性及特异性具有一定的局限，具有一定的误诊、漏诊率，并不是说肿瘤标志物增高，就代表了患某种肿瘤，在临床工作中，不会仅仅根据肿瘤标志物的检查结果而诊断为肿瘤，而是需要多种肿瘤标志物联合检测，动态观察，同时结合临床症状、影像学检查结果等多种检查方式联合诊断。

肿瘤标志物的检测、影像学相关检查（彩超、CT、磁共振等）、病理组织活检，这是诊断恶性肿瘤的三个重要方法。

3.恶性肿瘤治疗效果及预后的评价监测：

这是肿瘤标志物目前在临床治疗上最重要的意义。由于肿瘤标志物水平的高低与肿瘤是否进展有非常好的相关性，因此，临床上常用来评估肿瘤治疗后效果及复查时候病情的监测。比如：原发性肝癌的患者，在手术等综合治疗后，相应的肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）会迅速降低，并维持在正常范围内。如果标志物的浓度不能降至正常，则往往提示治疗效果差，预后不良。如果在术后复查的过程中，肿瘤标志物水平又出现持续升高，则提示有可能肿瘤出现复发或转移。

临床中，常用以下项目：甲胎蛋白（AFP）常用于肝癌，癌胚抗原（CEA）常用于结直肠癌、癌抗原125(CA125)用于卵巢癌、神经元特异性烯醇化酶（NSE）用于肺癌，糖蛋白抗原199（CA199）用于胰腺癌、糖类抗原153（CA153）乳腺癌的随访。

三：辟谣：肿瘤标志物升高了就代表得了恶性肿瘤吗？

答案是完全否定的：肿瘤标志物升高并不代表得了癌症！

首先：肿瘤标志物在正常组织或者某些良性疾病中也会升高。比如： 甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的肿瘤标志物，临床广泛用于原发性肝癌的辅助诊断。AFP在某些良性肝病：如乙肝/丙肝、酗酒、脂肪性肝炎等各种原因引起的肝硬化、慢性肝炎、妊娠期及某些生殖细胞癌（睾丸癌、畸胎瘤、卵巢癌等）也会升高。

其次是：肿瘤标志物与恶性肿瘤的相关特异性并不高。比如：糖类抗原153（CA153）与乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌具有相关性；癌胚抗原（CEA）与妇科恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌、肝癌等具有相关性；糖蛋白抗原199（CA199）是胃肠道肿瘤相关的标志物，与结直肠癌、胃癌、胰腺癌及胆囊癌等具有相关性；癌抗原125(CA125)与卵巢浆液性腺癌、宫颈腺癌、乳腺癌等具有相关性。因此，肿瘤标志物升高的原因较多，并不是说某个肿瘤标志物升高，就代表了缓了某种恶性肿瘤。

四：常见恶性肿瘤的标志物检测推荐：

肺癌常用肿瘤标志物：神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）、鳞状细胞癌抗原 （SCCA）。

结直肠癌：癌胚抗原（CEA）、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1）、CA242、

卵巢癌：癌抗原125（ CA125）、人附睾分泌蛋白4 （ HE4）。

乳腺癌：癌胚抗原 （CEA）、糖类抗原 125（CA125）、糖类抗原 153 （CA153）。

体检发现肿瘤标志物升高该怎么办？

肿瘤标志物的升高，并不意味着就得了癌症。

1.在体检时发现肿瘤标志物轻度升高时，不必惊慌，建议1月左右再次复查，如果标志物呈稳定或下降的状态，那就表明问题不大，可以定期复查，推荐在每年体检时，进行一次肿瘤标志物的检测！

2.若肿瘤标志物明显增高或复查中发现持续性的升高，务必注意：要做进一步的全面检查，如胃肠镜、彩超、CT、磁共振等检查综合判断，才能判断是否患上肿瘤。

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