近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科成功完成一例高难度超级显微外科颌面头颈部淋巴管-静脉吻合术（LVA），术后患者眶周和颌面部的淋巴水肿症状迅速得到缓解。

魏女士（化名）3年前因右颌面横纹肌肉瘤进行“右颌面恶性肿瘤颅外根治术+血管化游离股前外侧皮瓣修复术”，并于术后行辅助放疗33次，化疗4次。肿瘤虽得到控制，但出现了右眶周及颌面部严重的淋巴水肿，给生活带来极大不便，虽多方求医，但其治疗疗效甚微。

为求彻底缓解症状，患者来到上海第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科就诊。

在科主任何悦教授的全力支持下，任振虎副主任医师团队在详细评估病情后，决定运用超级显微外科技术行颌面头颈部淋巴管-静脉吻合术来为患者解除痛苦。

术中，任振虎副主任医师团队使用高倍手术显微镜将术野放大35倍以上，仔细寻找比头发丝还细的功能淋巴管和微小浅静脉，通过超级显微外科技术将二者进行吻合，成功重建淋巴回流通路，从根本上为患者解决了淋巴水肿的病因。

淋巴水肿是一种慢性进展性、造成患病部位严重肿胀和功能障碍的疾病，尤其好发于恶性肿瘤根治术和放化疗后。据文献报道，头颈部肿瘤术后的发生率在22%-56%之间。过去，由于技术所限，淋巴水肿的治疗以药物和物理治疗等保守治疗方式为主，但效果均不理想。

近年来，随着超级显微外科技术以及荧光淋巴显影技术的完善，应用超级显微技术对四肢淋巴管-静脉进行吻合显示出了良好的临床效果。然而，由于颌面头颈部解剖结构的复杂性和美容要求的独特性，淋巴管不仅细如发丝，管壁还薄如蝉翼，缝合难度直线上升，需要手术医生不仅拥有丰富的解剖知识和精湛的超级显微外科技术，还要有良好的体力和耐力。

九院这次成功手术前，国内尚未见该技术成功应用于颌面头颈部淋巴水肿的报道。超级显微外科淋巴管-静脉吻合技术具有切口小、损伤小、安全性高等优点，将为众多颌面头颈部淋巴水肿患者带来更大获益。

作者：唐闻佳 张晓晨

编辑：唐闻佳

图：受访方供图