如果说医学界的老大难问题，乙肝算一个。一方面，它至今未能完全攻克，在我国属于法定的乙类传染病；另一方面，是诱发肝癌、肝硬化的主要原因，乙肝人群数量庞大，我国约7000万人。本期节目我们就来说说：乙肝及相关肝癌的防治。

上线大医生：曾达武

福建医科大学附属第一医院肝病内科

副主任医师 副教授医学博士

中华医学会肝病学分会肝炎学组委员

本期话题：乙肝及相关肝癌的防治

什么是乙肝

乙型肝炎简称乙肝，是由感染乙型肝炎病毒引起的感染性疾病，具有传染性，主要通过血液 、体液和母婴传播。

乙肝的症状

症状表现因病情严重程度不同而不同。

乙型肝炎病人常见的表现有身体乏力、容易疲劳、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀、尿黄，或有轻度发热。病情较重时可以有皮肤、巩膜黄染。部分患者可有右上腹隐痛、压痛。

传播途径

乙肝病毒携带者和乙肝病人是乙肝病毒的重要传染源。

乙肝病毒最常见的传播途径是分娩时的母婴传播（围产期传播）或水平传播（通过接触感染血液），也通过针刺伤、纹身、穿刺和破损皮肤或黏膜接触受感染的体液（如唾液和经血、阴道分泌物和精液）传播。

乙肝不经过消化道和呼吸道传播，日常学习、工作或生活接触不会传染乙肝病毒。

“两对半“与“大小三阳”

乙肝病毒血清学指标筛查俗称“两对半”。

HBsAg：乙肝病毒表面抗原

HBsAb：乙肝病毒表面抗体

HBeAg：乙肝病毒e抗原

HBeAb：乙肝病毒e抗体

HBcAb：乙肝病毒核心抗体

常见检测结果和说明的问题如下：

1、未感染乙肝病毒。

2、既往感染乙肝病毒或急性感染恢复期。

3、既往感染，并产生抗体或急性感染已恢复。

4、接种乙肝疫苗后产生抗体。

5、「小三阳」，乙肝病毒感染，传染性相对较弱。

6、「大三阳」，乙肝病毒感染，传染性强。

“两对半”检查结果仅仅代表乙肝病毒血清标志物状态，疾病状态、病情轻重还要根据临床体征、肝功能、HBV病毒载量等一系列检查结果来进行综合判断。

如何治疗

慢性乙型肝炎的治疗主要是抗病毒治疗。但部分乙肝病毒携带者无需治疗，只需定期随访、检查。抗病毒治疗：

核苷类药物：包括恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）、替比夫定（LdT）等药物。不良反应少见，如肾损伤、骨损伤、乳酸中毒等。

干扰素类药物：包括 Peg-IFN-α 和干扰素-α。可能引起发热、肌肉疼痛、疲乏无力等副作用。

怎样预防

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效办法。

世界卫生组织建议所有婴儿在出生后尽快接种乙肝疫苗（最好是在24小时内），我国的乙肝疫苗接种程序是在0、1、6月龄各接种一剂。按时完成乙肝疫苗全程接种后，95%的婴儿可以产生保护性抗体，保护期持续至少20年。

成人接种乙肝疫苗的程序也是「0、1、6个月」：接种第一剂1个月后接种第二剂，接种第二剂5个月后接种第三剂。

如果你没接种过乙肝疫苗，或未全程接种，或接种史不详，就可以去接种。

接种前可以不进行血清学指标筛查，无论是感染过还是未感染过乙肝病毒的人接种乙肝疫苗都是安全的。

大 医 生 介 绍

曾 达 武

副主任医师，副教授，硕士生导师。

来源： FM1036福建新闻广播